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浅谈中医院校学生慎独精神的培养

更新时间:2012-04-20浏览:评论: 条

耿樱  段安 保山中医药高等专科学校

【摘要】“慎独”是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。慎独对培养医学生良好的医德医风具有重要价值,作者就中医院校学生慎独精神的培养意义、内涵、方法有了一些初步的思考和认识,认为培养大学生自觉地严于律己,谨慎地对待自己的所思所行,防止有违道德的欲念和行为发生,对医学类学生尤为重要。
【关键词】慎独  中医学生  培养
慎独是儒家的一个重要概念,慎独讲究个人道德水平的修养,看重个人品行的操守,是儒风(儒家风范)的最高境界。慎独是我国传统的优秀道德精神,以敬天诚意为本,向内强调内心的真诚和善意,向外保持谨慎自守。培养慎独精神,有利于中医学生养成仁爱、责任与良知的德性和关爱生命、无私奉献的精神。中医学生的慎独培养应明确其意义、内涵和方法三个方面,现就此谈一些粗浅的看法。
1  中医学生慎独培养的意义
随着社会经济的巨大发展和医疗领域科技的迅猛发展,当代医学生的权利意识逐渐增强,崇尚自我价值,部分医学生道德人格方面存在一些缺陷,主要包括:价值取向偏离,过分强调个人利益,忽视对社会的责任和使命;生命意识薄弱,缺乏对生命应有的敬畏和尊重;道德人格功利化,承担责任的勇气和能力不足;道德标准降低,缺乏信仰和追求,缺乏为医学事业献身的精神和强烈的职业认同[1]。作为德育教育中行之有效的道德修养方法,慎独对培养个体道德品质,提高医学生道德素养具有重要意义。
1.1  慎独有利于医学生核心价值观的培养。价值观是指一个人对周围的客观事物(包括人、事、物)的意义、重要性的总评价和总看法,是一个持久的信念,一种具体的行为方式或存在的终极状态。美国学者Rokeack认为价值观是一般性的信念,是个人也是社会的现象,是行为和态度的指导,不仅具有评价功能,还具有规范和禁止功能[2]。医学教育的目的是培养有良好职业素养和专业知识,能适应医疗保健工作需要,为患者解除痛苦,维护人民健康的专业技术人才。慎独的培养,建立在了解现实的社会条件和人们的实际状况,把握社会的主体价值观基础上,通过分辨“义”、“利”之间的关系,认识人人都有对物质追求和趋利避害的本性,在承认自己正当私利的同时,注重“义”所包含的全社会的整体的“利”,认识到人的价值是自我价值和社会价值和的统一,肯定社会主义核心价值观,在真实生活中,处理好个人、集体、社会三者之间的关系,确立实事求是的工作作风、为人民服务的理想,不追求名利,认真负责,救护病人。
1.2  慎独有利于培养学生仁爱精神。医本仁术,这是医学人道主义的精髓和核心。晋代杨泉在《论医》中指出“夫医者,非仁爱之士不可托也,非聪明答理不可任也,非廉洁淳良不可信也。”。“仁”是儒家伦理学说的中心范畴和最高道德准则,《说文》指出:“仁,亲也。”《韩非子·解老》中谈到“仁者,谓其中心欣然爱人也。” 《论语》有言:“夫仁者,己欲立而立人,己欲达而达人。”《礼记·中庸》提到“仁者,人也。”。“仁”是针对人实施爱,自觉的付出,由己及人,关爱生命。“慎独”蕴含着“求仁”的思想,把“仁”作为个人行为规范的内在原则,明辨是非,克制自己的私心,严格要求自己,关爱家人、关爱他人、关爱生命。
1.3  慎独有利于个体强化道德习惯,坚定道德意志和道德信念,提高道德自律能力,成就道德人格[3]。裘法祖教授认为“德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医”,《大医精诚》提到“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”“勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。”“所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。”对医学生道德人格和行为提出了一些基本的要求,即慈悲、关怀、不计较利益得失、不自得、全心全意救治病患。慎独强调心的修行和行为的一贯性,其根本于居敬、怀仁,居敬是指顺从自然和社会的变化规律,正念专一,怀仁是指仁爱、良善、慈悲,慎独的伦理学内涵与医学生的道德培养目标具有共同特征。《礼记·中庸》指出“道也者,不可须臾离也,可离非道也”,认为个体“心”对道德的认知和评价贯穿道德习惯养成的全过程。慎独的培养,涵括道德习惯、道德认知、道德意志、道德信念等内容,能通过个体对道德法则的敬畏和敬仰,实现对外在行为的自我约束和控制,久而久之,养成良好的道德习惯,坚定道德意志和道德信念,形成良好的医德医风,从内心关爱病人,急病人所急,想病人所想,不断学习,提高医术,尽心尽力,救治病人。
2  中医学生“慎独”培养的内容
2.1  慎独的内涵
慎独一词最先见于《礼记》中《大学》和《中庸》,即“所谓诚其意者,毋自欺也。如恶恶臭,如好好色,此之谓自谦。故君子必慎其独也。”,“小人闲居为不善,无所不至。见君子而后厌然,掩其不善,而著其善。人之视己,如见其肺肝然,则何益矣。此谓诚于中,形于外。故君子必慎独也。”,“道也者不可须臾离也,可离非道也。是故君子戒慎乎其所不睹, 恐惧乎其所不闻。莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。”。先秦儒家认为慎独就是慎心、慎所以感、顺乎自己的善良本意不自欺[4]。宋代朱熹认为慎独是敬心诚意,存养省察,是“实用其力,勿自欺”及“遏人欲于未萌”,君子应在“意”之“已发”和“未发”两个阶段都能节制自己的欲念,修养心性,严于律己,在闲居独处的时候,依旧能谨慎地对待自己的所思所行,防止有违道德的欲念和行为发生 [5]。《辞海》解释慎独为“在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟”,《辞源》将之解为“在独处时能谨慎不苟”。慎独就是指内心的专注、专一及与行为的同一性,即内心专注于仁、义、礼、智、性五种德行的状态,行为上能约束自己,无论有无外在的监督或控制,都能遵从道德规范,恪守道德准则[6]。其境界包括三个层次,即“明明德”前的慎独 ,以善为本 ,谨守善道;“明明德”后的慎独,唯道是从 ,渐除习气;大圆满层次上的慎独,君子不器 ,从心所欲。既注意谨慎独处,也强调敬诚修心[7]。
2.2  中医学生“慎独”培养的内容
在中医教育中,慎独的培养,要注意知、情、意、行等方面的统一,培养学生诚敬、居谨,向内强调内心的真诚和善意,向外保持谨慎自守,在独处或全体活动中保持行为同一性和连贯性。曾国藩在《君子慎独论》中说“日慎独则心泰,日主敬则身强,曰求仁则人悦,日思诚则神钦。慎独者,遏欲不忽隐微,循理不问须臾,内省不疚,故心泰。主敬者,外而整齐严肃,内而专静纯一,斋庄不懈,故身强。求仁者,体则存心养性,用则民胞物与,大公无我,故人悦。思诚者,心则忠贞不贰,言则笃实不欺,至诚相感。”慎独的培养,要注意慎心和慎行两方面的内容,既要强调外在的道德行为的养成,也要注重内在的道德品质的修行。
2.2.1 慎心
儒家认为:“是故贤者之祭也,致其诚信与其忠敬,奉之以物,道之以礼,安之以乐,参之以时,明荐之而已矣,不求为己”[8]、“故曰‘修之身,其德乃真。’真者,慎之固也。”[9]“诚者,自成也。而道,自道也。诚者,物之终始。不诚无物。是故君子诚之为贵。诚者,非自成己而已也,所以成物也。成己,仁也;成物,知也。性之德也,合外内之道也,故时措之宜也”[10]。慎心是指内心的专注、专一,即内心专注于仁、义、礼、智、性五种德行的状态,其关键在于居敬、怀仁、诚正。主要有四方面的内容,第一是慎欲,清楚“义”、“礼”之分,对道德法则心存敬仰和敬畏,克己复礼,节制私欲;第二是慎德,君子之德,怀仁存爱,慈善悲恤,诊疗救治,虔心诚志,不避亲疏或恩怨;第三是慎意,循道不悖,格物致知,明理澄澈,心存敬畏,一以贯之;第四是慎省,时常提醒反省自己得失。
2.2.2  慎为
《论语》:“己欲立而立人,己欲达而达人”、“己所不欲,勿施于人”;《孟子》:“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,都指出利根基于内心的仁、爱、宽恕和忠诚,在慎心的同时,我们还要注重对个体行为的约束,无论有无外在的监督或控制,都能遵从道德规范,恪守道德准则,这就是慎为。慎为要注意“微”、“隐”之中尤宜“慎”之,《礼记·中庸》指出:“莫见乎隐,莫显乎微。”在独处时候尤要慎之,事虽微小亦应慎之。慎为有四层意思,一是慎礼,遵守社会公德,行为习惯符合社会礼仪,诚信友善,宽恕忠和,长幼有序,能把握人际沟通和交流的“度”;二是慎听和慎言,语言是人类重要的交流沟通工具,语言的沟通有赖于能听到和理解语言,在语言传递信息的过程中,因为每个人听到的内容和理解的意思的差别,常常会出现信息递增或信息递减的情况,“慎”要求我们对听和言进行谨慎的管理,需要有所选择的听,有所选择的说,要言之有物,避免言语琐碎、无中生有,废话连篇;三是慎形,形包括形态和行为两方面的内容,慎形是指穿着、打扮、举止、行为要符合年龄、职业的特点。
3  中医院校学生“慎独”培养的方法
学校期间慎独的培养,主要针对“明明德”前和“明明德”后两个层次的慎独,以引导学生以善为本 ,谨守善道,逐渐发展为学生能自觉修正行为习性,唯道是从。医学生慎独的培养,可以通过以下一些方法进行。
3.1 通过传统文化和德育教育,培养慎独精神。
在中医院校开设中医文化传统讲座、选修课程,介绍中国传统文化和中医文化之间的关系,讲授儒家文化的特点和核心思想,介绍中国传统文化的伦理观、道德观和价值观,配合德育教育课程中进行社会主义核心价值、道德观的教育,让学生逐渐认识到文化是民族之本,仁心湛术为行医之本,中医学的发展与中国传统文化的发展密不可分,慎独是我国传统的优秀道德精神,中医学生要继承和发扬传统道德修养中对理想境界的执着追求精神,加强自我修养。通过慎独培养,树立学生良好的人生观和价值观,懂得个人利益和为社会所做出贡献的关系,明确个人利益和集体利益、国家利益的关系,明确责任和使命,敬畏和尊重社会核心道德观,逐渐形成为人民服务、为健康服务的意识和观念。
3.2 通过临床思维的培养和临床见习,培养学生慎独精神。
中医教育,通过专业知识的教授和专业技能的培养,旨在培养具有扎实的专业知识、良好的专业技能和临床思维,能适应医疗保健工作的专业人才。在临床思维的培养中,我们要求学生勤谨求学,独立思考和分析问题,比如在《针灸治疗学》的课程中,我们要培养学生务实求真的学习作风和继续学习能力,要求学生掌握针灸辨证论治中“理、法、经、穴、术”五项内容,逐渐形成自己的临床思维,这个过程,我们常常以案例教学的形式,要求学生独立思考、独立分析,最终提出自己的治疗方案;临床见习过程,通过学生观摩和实际进行接诊、病例收集、病情观察、疗效观察等活动,让学生对医生的仪容、医德医风等有正确的认识,能在日常学习、生活中自觉遵循。
3.3 通过教师言传身教及多形式的社会活动,培养学生慎独精神。
言传是指通过言语讲解、传授知识来影响、教导别人;身教是指用自己的做法感动人,以行动为示范带动人。教师在教学活动中直接接触学生,能较准确的掌握学生的学习、生活状况,能较好的把握学生的心理特点和心理需要,能基于传统文化和社会道德的基本规律和原则,对学生进行正确的指引,学生通过良好的师生沟通,对教师指导的依从性较高,也有利于促进教师言传身教对学生“慎独”精神的培养。在教学活动中教师良好的慎独修养,能带动学生形成良好的严谨求实的工作态度和关怀他人、乐于奉献的良好的道德习惯。 
社会活动,是指关于社会上各行各业或者某一社会性质问题调查或走访的活动。通过多种形式的社会活动,能培养学生慎独精神,让学生怀仁存爱,至诚勤敬,,逐渐形成稳定的职业认同意识和为医学事业献身的精神。通过组织各专业学生到社区进行医疗服务、健康宣传,或学生社团自发到关爱学校为聋哑儿童和盲童业务读书、指导推拿手法,这一些活动,都能让学生更真实的了解社会经济、文化状况,能培养学生关心他人,不计较个人利益,乐于奉献,自觉奉行社会道德规范,逐渐形成良好的道德观和价值观,热爱医疗工作,在本职工作中产生良好的个人效能感。
3.4 积极和及时的评价和鼓励,强化和稳固学生慎独精神。
通过观察学生在校期间的情况,教师要把握学生学习、生活中出现的各种情况,多进行积极的评价,对学生表现出的优点,即便很细小亦及时予以肯定和鼓励,对学生表现出的不足,则要观察学生的心理动态,根据具体情况给予评价和建议。例如教师发现有学生在《针法灸法》学习过程中,以提高实践操作技能为目标,主动做其他学生练针模特并与施术者沟通、讨论针刺感受,教师要及时在班级讨论这一事件,肯定学生乐于助人的精神和帮助他人学习和进步的事实,同时开展安全教育,让学生模拟医院门诊施治情境,了解和学习医患沟通、观察病情、安全操作知识,这一个过程,即能强化和巩固学生关心同学、乐于助人的精神,对其他同学也起到良好的示范和引导作用,有利于培养学生仁爱精神和良好的道德习惯。教学中,还要注意引导学生做好学习记录和见习记录,学习反省每阶段自己行为、心态的变化,逐渐将仁爱精神和良好的道德习惯内化为坚定的道德意志和和道德信念,提高道德自律能力。
基上述观念,我认为培养中医学生慎独精神是培养学生良好的道德品质、学习和工作作风的重要方法,深慎独的培养,即符合职业需要和社会需要,也符合中医学生的个人需要,在慎独精神的培养中,学生是主体,教师是引导者、观察者,一支品德高尚、具有良好的教学作风、业务能力强的队伍,一些适合的教学方法和活动,对学生慎独精神培养具有重要的意义。
国学大师王国维去世后,另一位国学大师陈寅恪在其清华大学里的墓碑上撰文曰:“独立之精神,自由之思想”。这十个字,应该是大学的灵魂之一,应该成为大学生的思想和精神追求,但现在这也正是一些大学生所欠缺的。大学生都已经是成年人了,有了独立思考和自我约束的能力,但“慎独”精神的缺乏,却让他们这种能力“晚熟”了不少。那么,作为大学教师,就有责任把培养大学生的“慎独”精神作为自己教书育人的一个任务来完成,让越来越多的大学生都“慎独”起来。
参考文献:
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